Форма запиту на інформацію
Додаток 4 ЗАТВЕРДЖЕНО розпорядження заступника
голови районної ради
від 14 серпня 2019 року №67
Форма запиту на інформацію
Голові (заступнику голови) районної ради
вул. Миколи Леонтовича, 1, м. Тульчин, 23600
__________________________________________________________________
(прізвище, ім’я, по батькові запитувача, найменування юридичної особи, об’єднання громадян без статусу юридичної особи )
__________________________________________________________________
(поштова адреса або адреса електронної пошти)
__________________________________________________________________
(номер засобу зв’язку: телефон, факс)
Запит на інформацію
Відповідно до Закону України «Про доступ до публічної інформації» прошу надати мені (повідомити мене) ______________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(вказується загальний опис інформації або вид, назву, реквізити чи зміст документа щодо якого зроблено запит)
Відповідь прошу надати (за адресою/ факсом/ електронною поштою/ особисто), (необхідне підкреслити)
Даю згоду на обробку моїх персональних даних у базі персональних відповідно до вимог Закону України від 1 червня 2010 року №2297-УІ «Про захист персональних даних».
„____” ____________20___ рік _________________________
(підпис запитувача інформації)
* Примітка:
Надсилаючи інформаційний запит Ви надаєте згоду на обробку та використання своїх персональних даних в порядку та на умовах, визначених Законом України „Про доступ до публічної інформації”, та вважаєтесь ознайомленими з правами, визначеними Законом України „Про захист персональних даних”, реалізації права кожного на доступ до публічної інформації.